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中文题名:

 认知行为疗法对一例神经性贪食症症状个体的干 预:基于扩展版手册    

姓名:

 迪丽热巴·地力夏提    

保密级别:

 公开    

论文语种:

 中文    

学科代码:

 045400    

学科专业:

 应用心理    

学生类型:

 硕士    

学位:

 应用心理硕士    

学位类型:

 专业学位    

学位年度:

 2020    

校区:

 北京校区培养    

学院:

 心理学部    

研究方向:

 临床与咨询    

第一导师姓名:

 王建平    

第一导师单位:

 北京师范大学心理学部    

提交日期:

 2020-06-21    

答辩日期:

 2020-06-06    

外文题名:

 COGNITIVEBEHAVIORTHERAPYBROADVERSION FORBULIMIANERVOSA    

中文关键词:

 认知行为疗法扩展版手册 ; 神经性贪食症 ; 个案报告    

外文关键词:

 Cognitivebehaviortherapybroadversion ; Bulimianervosa ; Case report    

中文摘要:

神经性贪食症(BulimiaNervosa)属进食障碍的一个类别,主要特征是个体过度看重 体型和体重、在饮食方面出现反复的暴食行为、暴食后出现防止体重增加的不恰当补偿行 为。研究发现,神经性贪食症患者里年轻女性的比例较多。神经性贪食症会对个体的日常 生活、学习、工作、人际等功能带来不同程度的损害,影响个体心理和生理的健康发展。 研究表明,认知行为疗法是干预神经性贪食症的长期有效的心理干预方法之一,认知行为 疗法专门针对神经性贪食症的核心机制进行干预,具有结构化、科学性、可操作性和可评 估的优势。本文以个案报告的方式,呈现了采用认知行为疗法对一名具有神经性贪食症状 的年轻女性进行干预的过程。

本 文 中 使 用 的 针 对 进 食 障 碍 的 认 知 行 为 疗 法 专 病 手 册 (CBT-E,Enhanced Cognitive BehavioralTherapy)在临床应用过程中发展出了两种版本。一个是针对核心病理机制的聚 焦版本(EnhancedCognitiveBehavioralTherapyFocusedVersion,CBT-Ef)。另一个是基 于 聚 焦 版 发 展 出 的 扩 展 版 ( EnhancedCognitiveBehavioralTherapyBroadVersion, CBT-Eb),专门针对除核心病理机制外其他维持机制(低自尊、临床完美主义、情绪不耐 受和人际关系问题)也较为明显的个体。本文基于扩展版(CBT-Eb)理论模型和干预指导, 对 一 名 具 有 神 经 性 贪 食 症 状 的 年 轻 女 性 LN 进 行 了 为 期 两 个 半 月 的 干 预 。干 预 共 有 18次( 包 含一次初评和回访),分为四个阶段:(1)第一阶段(1-6次,每周两次)的任务是建立咨 访关系、介绍咨询过程和特点、共同设定咨询目标、收集个案概念化信息、用饮食监控记 录 表 对 LN 的 饮 食 和 体 重 进 行 自 我 监 控 、 帮 助 LN 建 成 规 律 饮 食 习 惯 ;( 2) 第 二 阶 段 ( 7-8 次,每周两次)的任务是巩固第一阶段的效果、制定第三阶段的干预目标、学会正念饮食 技巧、巩固规律饮食习惯;(3)第三阶段(9-14次,每周一次)是干预的主体阶段,主要 任务是解决维持神经性贪食症的病理机制、使用特定技术干预除核心病理机制外的其他维 持机制,如压力导致的情绪不耐受;(4)第四阶段(15-16次,一周两次)的任务是帮助 LN总结和巩固干预效果、减少未来复发的风险、讨论咨询和咨访关系的结束。干预过程 中使用了进食障碍检查量表 6.0(EatingDisorderExaminationQuestionnarie,EDE-Q6.0)、 抑郁-焦虑-压力自评量表(TheDepressionAnxietyStressScale,DASS-21)、罗森伯格 自尊量表(Self-Esteem Scale,SES)对 LN的神经性贪食症症状、情绪状态、自尊水平进 行监测,并在咨询结束一个半月后进行回访。

经 16次咨询后,LN在 EDE-Q6.0总量表和四个分量表都下降了,表明 LN的神经性 贪食症状有所改善。DASS-21量表中较明显的焦虑和压力分数从 5分别降到了 2和 1,LN的自尊水平在咨询前后未变化,一直保持在一般水平。LN的暴食频率从咨询前的一周 5 次降到了 0次,LN主观报告暴食频率、焦虑情绪、压力水平、对体型和体重的过度关注 都有明显减少。LN反馈咨询后神经性贪食症的主要症状已消失、在如何应对压力和进食 问题方面获得了方法和技巧。回访时结果显示,LN在 EDE-Q6.0上的分数保持在较低水平, DASS-21上的分数表示情绪状态较好,本次干预取得了良好的维持效果。

本文结果表明,扩展版的认知行为疗法(CBT-Eb)对 LN的干预取得了良好的效果, 为国内神经性贪食症的认知行为干预研究提供了不同视角,也为使用扩展版认知行为疗法 干预神经性贪食症状的个案提供了参考资料。 

外文摘要:

Bulim ia Nervosa (BN) is a category of eating disorder,BN’s m ain feature are over-evaluation ofthe weightand shape,repeated binge eating behaviorand inappropriatecompensatorybehaviortopreventweightgainafterbingeeating.Studies foundthepropotionofyoungwomeninpatientswithBN ishigher.Bulimianervosa brings diferentdegrees ofdamage to the individual's daily life,learning,work, interpersonalandotherfunctions,andafectthehealthydevelopmentofindividual’s psychologyandphysiology.Theresearchshowsthatcognitivebehavioraltherapyis one ofthe long-term ef fective psychologicalintervention m ethods forthe intervention of bulimianervosa.Cognitivebehavioraltherapyisspecialyaimedatthecoremechanism ofbulimianervosa,whichisastructured,scientific,operationalTherapeuticmethod. Thispaperpresentsacasereportofcognitivebehavioraltherapyinayoungwoman withbulimianervosasymptoms.

This article used the Enhanced Cognitive Behavior Therapy (CBT-E) for eating disorder.CBT-E has developed two versions in clinicalpractice,One is Enhanced CognitiveBehavioralTherapyfocusedversion(CBT-Ef)thatexclusivelyconcentrateson theeatingdisorderpsychopathology.AnotheroneisEnhancedCognitiveBehavioral Therapybroadversion(CBT-Eb)designedbasedonthefocusedversion,whichisaimed toaddressmechanisms“external”tothecorepsychopathology(perfectionism,core low self-esteem,moodintolerance,interpersonalproblem)thatcontributestoBN’s maintenance.ThisarticleusedCBT-Eb’smodelandguidancetointerventedayoung womenLN withBN’ssymptomsfortwoandhealfmonthes.Interventionconsistedof 18consultations(includinginitialevaluationandreturnvisit),whichweredividedtointo fourstages:(1)Thefirststage(1-6sessions,twiceaweek)istoestablishrelationship, introduce counseling setings and feature,determine the conseling goals,colect informations to build the formulation,use eating record to help LN establish s e lf-m o n ito rin g a b o u t e a tin g a n d w e ig h t, h e lp L N to e s ta b lis h re g u la r e a tin g h a b it; (2 ) Thesecondstage(7-8sessions)istostrengthentheefectofthefirststage,formulate the intervention goal of the third stage, learn the m indfulness eating skil ls, and strengthentheregulareatinghabits;(3)Thethirdstage(9-14sessions)isthemain stageoftheintervention,whichisaimedtoaddressthemainmechanism and other

maintainingmechanism oftheBN,includingstressandeventrelatedmoodintolerance; (4)Theforthstage(15-16sessions)isthefinalstage,whichisaimedtosummarizeand strengthentheefectofintervention,reducetheriskofrelapse,discussthetermination ofthe intervention and counseling relationship.The Eating DisorderExamination Questionnarie 6.0 (EDE-Q 6.0),The Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) and Rosenberg’sSelf-Esteem Scale(SES)wereusedtomonitorLN’seatingdisorder symptoms,moodchangesandlevelofself-esteem duringthecounselingandoneand halfmonthaftertheterminationoftheconsultation.

After16sessionsofconsultationsLN’soveralandsubscalesscoresonEDE-Q6.0 werereduced,whichmeansLN’sBNsymptomshasimproved.LN’sstressandanxiety socreonDASS-21scalehasdroppedform 5to2and1,herself-esteem socerehasn’t changedduringtheconsultationandmaintainedinaveragedlevel.LN’sbingeeating frequencydroppedfrom 5timesaweekto0timesaweek.LNsubjectivelyreportedthat thefrequencyofbingeeatingbehavior,anxiousfeeling,streeslevelandover-evaluation ofweightandshapeobviouslyreduced.LN indicatedafterconsultationthemain symptomsofBNhavedissapearedandshehasacquiredmethodsandskilsabouthow todealwithstressandeatingproblem.TheresultofreturnvisitshowedLN’sscoreon EDE-Q 6.0ismaintainingonalow level,scoreonDASS-21indicatedLN’semotional statewasgoodandthecinterventionachievedagoodmaintenanceefect.

Theresultsofthisarticleshow thatCBT-EbhasachievedgoodresultsinLN intervention,whichprovidesdiferentperspectivesforthedomesticcognitivebehavioral interventionresearchofbulimianervosa,andalsoprovidesreferencematerialsforthe caseofusingCBTtointerventbulimianervosa. 

参考文献总数:

 102    

作者简介:

 迪丽热巴·地力夏提2018年毕业于南开大学应用心理学专业,2020年考研考入北师大心理学部临床与咨询方向。    

馆藏号:

 硕045400/20132    

开放日期:

 2021-06-21    

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